糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病周围血管及神经病变,导致足部供血不足,感觉减弱,对疼痛、高温等刺激的敏感性减低,缺乏有效的自我保护。因此,正确的日常护理对于糖尿病足的预防具有重要意义。 错误的日常护理是导致糖尿病足的重要诱因: 1.“热宝宝”——糖足患者的致命“杀手” 糖尿病患者合并周围血管病变时,常感觉足部发凉,用“热宝宝”热敷或热水“泡脚”会感觉舒适。但由于患者常同时伴有周围神经病变,患者足部感觉减弱、麻木,容易导致足部烫伤。一旦皮肤破溃、感染,会导致肢体坏疽。 2. “挖鸡眼”要小心 糖尿病合并严重周围神经病变时,足部感觉减弱或消失,足部处于“麻醉”状态,对于外伤无疼痛感。“挖鸡眼”,甚至“拔指甲”,都不会有明显痛觉。但皮肤破溃后,因血供不足,足部伤口不愈合,细菌感染扩散,可致骨髓炎甚至截肢后果。 3.鞋袜要“合脚” “糖足”患者足部感觉减弱,容易受外伤,选择宽松舒适的鞋袜,避免足部皮肤磨损非常重要。高跟鞋,尖头鞋或质地较硬的鞋容易造成足部皮肤破损。因鞋袜不合适,致足部皮肤破溃感染的患者在临床中亦十分常见。 4. 谨慎剪趾甲,当心“一剪没” 糖尿病患者合并周围神经病变时,剪趾甲需谨慎。因足部感觉减弱,即使剪刀伤及皮肤或甲床也不会有明显痛觉。一旦皮肤破损,或甲床外露,易导致足部感染。感染扩散致骨髓炎,足趾坏疽,甚至严重的肢体坏疽时,需截肢手术治疗。 为何“糖尿病足”如此可怕? “泡脚”、“修甲”、“挖鸡眼”,这些生活中不经意间的细节所致的足部微小损伤,对于健康人不会造成伤害,但对糖尿病患者为何能导致足趾坏疽,足部严重感染,甚至全身感染,脓毒血症致患者死亡呢? 导致严重后果的“元凶”是糖尿病周围血管病变及神经病变。血管及神经病变,使足部的血供不足,感觉减弱。对疼痛、高温等刺激的敏感性减低,缺乏有效的自我保护。因此,糖尿病患者的足部较正常人更易受到伤害。另一方面,足部感染后,自身抗感染及组织修复能力差。完整的皮肤对细菌有良好的防御能力,糖足患者在皮肤无破溃时,足部血供不足,但仍可维持组织代谢的基本需求,不会发生组织坏死。一旦皮肤破溃,继发感染,足部需要大量血液抗感染,并进行组织修复,此时足部血供不足就会导致感染扩散,组织坏死,肢体坏疽。 糖尿病患者足部护理与保健 糖尿病足所导致的严重后果,并非不可“防治”,关键在于早期发现,早期预防,早期治疗。严重的糖尿病足感染发生之前,患者常早已出现下肢缺血或神经病变症状:下肢发凉,感觉异常,肌肉萎缩,皮肤干燥、易皲裂等。如能早期察觉,并给予正确的日常护理,可有效预防糖尿病足并发症的发生。常见预防措施包括: 1. 控制高血糖,高脂血症,高血压等基础疾病。定期检查,评估下肢血供及神经病变,如有严重下肢供血不足或神经病变,及时诊治。 2. 选择合适的鞋袜,不宜穿高跟鞋及尖头鞋,避免因局部受压或摩擦造成皮肤破损。 3. 适当进行下肢的锻炼,改善下肢血液循环。 4. 注意足部卫生,适宜用温水和中性肥皂洗脚。可使用润滑乳液或营养霜保持皮肤湿润,防止皮肤干燥、皲裂。 5. 避免足部冻伤及烫伤。冬季注意保暖。禁止热水烫脚或使用热水袋热敷。 6. 正确修剪指甲。洗脚后,使用专门指甲刀修甲,注意不要剪得太短,损伤皮肤。 7. 定期检查足部有无鸡眼,胼胝、足癣、擦伤、水泡等。如发现,应在专业医师的指导下处理。 本文系李明飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。 本文系李明飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于口罩的问题:关于口罩的科普知识,相信大家都已经看过很多,N95、KN95等等专业词汇,很多朋友比我研究的还透彻。我想说的是: 1)什么时候需要戴口罩?我个人认为以下几种情况必须戴口罩:自己有呼吸道症状,身边有呼吸道症状的病人,出入公共场所,工作中需要频繁接触陌生人…而如果你是一个人开着车、坐在办公室或者独自在空旷的地方,我建议不妨摘下口罩自由呼吸。 2)戴哪种口罩?我自己平时就戴一次性医用口罩,去门诊我会换成医用外科口罩,目前为止,我还没有用上N95,作为非医务工作者或者非高危工作岗位的日常防护,我个人认为普通一次性口罩足矣,如果您有更高防护级别的口罩,可以考虑提供给更需要的人。
胸闷这个问题临床非常多我说的这个胸闷不是老年冠心病心绞痛出现的症状而是很多青年人和中年人经常胸闷压气查过心电图做过心脏超声甚至冠脉CT食道、胃镜、胸片以上都查了也没发现什么问题的话那就一定要注意查查颈椎做个颈椎CT就好要排除颈源性的问题临床有一种病叫颈心综合征具体如下(以下内容取自百度)颈椎交感神经丛星状神经节发出节后纤维,下行构成心丛分布于心脏,对心脏活动和冠状动脉舒张起着重要调节作用。当颈椎关节增生对交感神经挤压时,椎动脉周围交感神经丛受累,向下扩散至心脏中交感支,产生内脏感觉反射,引起冠状动脉供血障碍,产生心绞痛或心律失常等症状。颈心综合征主要特点为:1.青年、老年都有发病。2.主要症状为胸闷、胸痛、心悸,常伴有头痛、头晕、颈肩背部疼痛,高血压、肢体感觉异常或运动障碍少见。其中至少有一项心血管症状。3.体检无异常心脏体征。4.胸片、心脏超声及冠脉造影正常。心电图无特殊表。5.颈椎X线、CT或MRI检查发现颈椎曲底变直或反弓、骨刺、椎间隙或椎间孔狭窄、椎间盘突出或膨出。颈心综合症临床表现无特异性,易误诊为心脏病。分析误诊原因:1.颈心综合征发病率低,易被忽视;2.医师对颈心综合征认识不足,思维单一化,见了胸痛、心律失常,仅考虑为心脏病;3.本病临床表现无特异性,给明确诊断带来混淆;4.容易误诊为冠心病。颈心综合征的中医治疗中医还是辨证论治为主了不过在临床我感觉气滞血瘀证或者水气病造成的较多所以一般用方子如下:若舌质暗,脉沉涩或沉弦,伴有头痛胸闷,多为气滞血瘀。以丹参饮加味。丹参 檀香 砂仁 川芎赤芍 狗脊 生麦芽 葛根片姜黄 杜仲 红景天 2.若舌胖大,脉沉弦,伴头晕胸闷,多为水气病引起。 以苓桂术甘汤加味。茯苓 桂枝 生白术 红景天桔梗 泽泻 天麻 狗脊威灵仙当然配合外治法就更好了什么按摩针灸膏摩刮痧同时还要好好休息很多颈心综合征是脖子不舒服工作压力大休息不好熬夜造成的好的就说这些
免疫力是个什么鬼小儿常见免疫性疾病有哪些中医怎么认识免疫力水果和冰激淋是免疫力的克星小儿免疫病日常保健什么是免疫力?每个人,都是一座城池。在古代,两军对垒,要一座座城池的攻打,比如《三国》中诸葛亮收服姜维,比如《封神榜》中黄飞虎过的五关,比如《神雕侠侣》中靖黄蓉镇守襄阳···两军对垒之处,就是城池。一座城池能不能守得住,就看你的军队作战能力;同理,一个人能不能发病,就看你的免疫力。所以,书上就把:机体抵抗外来侵袭,维护体内环境稳定性的能力,叫做免疫力。今天要说的小儿免疫力有什么特点呢?小儿病就像是一座弱不经风的小城池,城中百姓少,官兵少,抵御能力差,所以,小儿很容易得这样或者那样的疾病。小儿常见的免疫性疾病都有哪些呢?我们先看看人体那些构造能够碰到外来的病原体侵袭。从头到脚,从里到外,我们那些器官或者组织能够很容易与外界接触呢?皮肤,口腔,眼睛,鼻子,嗓子,气管和肺,胃肠。皮肤大家都知道了,跟外界接触最大的面积的组织。所以免疫性疾病中,就有皮肤病。皮肤是一座城池,皮肤免疫力差,我军打了败仗,那么,各类皮肤病就出现了。比如小儿湿疹,小儿荨麻疹,小儿各类皮炎等等。同理,小儿的鼻子,眼睛也是能接触到外界各类病原体的。什么细菌啊,病毒啊,支原体呀,衣原体呀,都是可以直接与组织或者器官接触,那么小儿再不注意个人卫生,小儿结膜炎、小儿过敏性鼻炎也就会在换季的时候,频繁发生了。小儿的口腔连着咽喉,连着食道和呼吸道,连着肠道和肺。这里是两条路。呼吸道这块,那就是病原体可以直接到上下呼吸道,所以小儿上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎,就都会发生了。西医在这里要判断什么类型的感染,因为各类细菌、病毒、支原体衣原体都会进入上述腔体,要找到病原菌,之后进行对抗治疗。另一条道呢,就是消化道。吃的东西从口腔进入食道,胃,小肠,大肠。这条道中,病原菌也是可以直接进去的。所以,免疫力低下了,小儿就会出现各类消化道症状。比如小儿胃肠炎,小儿功能性消化不良、恶心呕吐腹胀等等症状。以上种种,大部分都是免疫性疾病。所以,提高免疫力治疗是必要的。你看西医就有很多计划免疫性项目,比如接种各类疫苗预防流感啊、肝炎啊等等。中医如何认识免疫力呢?中医有一句最有名的话“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。什么意思呢?就是说,人体正气足,才能抵抗外邪。城池里兵马充足,再多的敌人也不害怕呀。反过来推理,如果一个人的城池被攻击破了,那么说明,你的正气一定不够充足。这给了我们什么样提示?这就是中医的精髓。不单纯是派兵杀敌,而是一边杀敌,一边培养自己的防御能力。中医叫做“扶正祛邪”。目的是什么?就是下次敌人在不能轻易攻打下来我们的土地啦,不能攻打下来我们的城池啦。接下来,就要知道,中医的正气是什么?正气是什么呢?中医还有个理论——阴阳理论。认为人体是阴阳构成的。那么这个阴阳,就是人体的正气了。这其中呢,中医叫做“阳主阴从”,就是说,在阴阳当中,阳气是主子,阴气是随从。也就是阳气更重要一些。所以叫“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。“翻译过来了,就是阳气与人体的关系,就像天和太阳的关系一样,一旦人损耗了他的阳气,就会不知不觉地减少寿命。所以就像天的运行离不开太阳的照耀一样,人也离不开阳气的温煦。因此,阳气具有像太阳一样的趋上的性质,同时为人体提供护卫的功能。所以为什么中医都不建议小儿吃太多的冷饮,冰激淋,还有更多的水果。就是这个道理。尤其是,那些寒性的水果,都是在损伤人体的阳气。还有一些朋友说,水果蒸着吃是不是就行了。药物和食物基本寒热属性一般不变。白梨是凉性的,蒸了还是凉性。如果蒸煮之后,都是热性的。那么中药就没有治疗发热的药物了。汤药都得蒸煮,岂不是都变成热性?那治疗热病不就是火上浇油吗?这样来看,过多的水果,冷饮,都是损伤阳气的,阳气就是免疫力,也就是说,他们都是损伤免疫力的。在小儿免疫功能调节这部分,中医中药我认为还是很有效的。以前介绍过一下我治疗小儿疾病的思路,不很成熟,仅供参考。在日常保健这块,小儿病重点是调养脾胃。十二经脉的气血都是出于中焦脾胃,所以,调理脾胃是提高免疫力的根本。至于用什么样方法调理,我感觉百度上说的比我说的清楚了。大家都已经是成年人了,应该会自己查了。
去年的今天我正跟随团队参加健康扶贫天山公益行我们的队伍刚刚到乌鲁木齐后来的连续几天我们都在南疆喀什地区进行医疗公益活动喀什地区每天10点天还是亮的而我又不能熬夜结果天天休息不好胸闷气短就想大喘气才舒服后面的一段路速效救心丸一路吃着等回来之后休息一段也就好了今天想说的是最近很多人问我胸闷气短是不是得了心脏病当然不完全是最常见的导致胸闷症状比如1.年龄大了熬夜多过劳导致胸闷2.颈椎病神经压迫会导致胸闷3.肺循环的供氧不好也能导致胸闷4.吃太饱了血都涌向了胃里也会胸闷5.胸椎的小关节紊乱导致胸闷6.各种原因导致的心脏疾病7.胃食管疾病等也会导致胸闷这就多了以上我只是简单的罗列一下疾病医学真是个不确定因素很多的学科我知道很多人看别人写的东西主要以挑毛病为主什么找错字啊看看逻辑是否合理啊随便吧所以并不是所有的胸闷气短都是心脏病很多人说那我胸闷时吃了硝酸甘油或者速效救心丸是缓解了的是这样的即使不是心脏病吃了硝酸甘油消心痛速效救心丸也是可以缓解的但是按照以前的说法服用硝酸甘油30秒内缓解的怀疑是冠心病2-10分钟才缓解的就很可能不是医学检查技术突飞猛进我们也别掉以轻心到医院检查一下心肌酶做个简单心电图医生感觉必要时还要再做冠脉CT或者冠脉造影现代社会压力大有很多过劳死初期症状胸闷气短没有在意而突发心脏骤停的也有一些人执着于中医还是西医说不是中医吗咋还让检查呢黑猫白猫捉到耗子就是好猫医学还是严谨一些的好特殊要说的是还有一些人心前区疼自认为是心绞痛这也不对有些病比如反流性食管炎肋间肌痉挛胸椎小关节紊乱胆囊炎胃炎等也会导致心前区疼痛西医不多描述说说中医一般如何治疗的从伤寒杂病论到现在近现代的各家学说对胸闷这个问题都有很多很好的方法各个医生都有自己的思路我只是列举我习惯的方法无论是哪种原因导致的胸闷气短都综合一个处方以丹参饮和枳实薤白桂枝汤加味成人大致剂量是这样的丹参30 檀香5 砂仁5 枳实20薤白25 瓜蒌25 桂枝15 郁金20红景天15 桔梗15胸痛平时脾气大的明显加元胡30 川楝子30胸痛舌质暗加赤芍25 五灵脂30 蒲黄25血脂高痰湿重舌苔黄腻加虎杖15 桃仁 25菖蒲25颈椎病引起的加葛根30 狗脊25情绪不佳加竹茹20 生麦芽50 香附15伴心律失常的加炙甘草80 熟地50睡眠欠佳的加酸枣仁30 合欢皮20 伏神30其他证型还是要辩证比如有些人有高血压病糖尿病等等不能一概而论有些人不爱喝汤药推荐几种中成药理气舒心片麝香保心丸开胸顺气丸柴胡舒肝丸很多人喜欢吃丹参片丹参滴丸因为中医辩证心脏问题不都是气滞血郁证所以不建议自行口服秋天到了人的阳气开始收敛中医说心肺都在上焦心阳是基础所以这时候出现胸闷气短是要关注的另外提醒不要熬夜尤其已经有胸闷气短的朋友
(1)出门记得要戴口罩,要形成习惯。可选择一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩,或者对非油性颗粒的过滤效率大于95%的口罩(比如N95、KN95等)。不建议用不合格产品或布口罩。注意鼻部夹紧,口部和下颌包裹严密。 (2)尽量少去人多的地方或公众场所,不乘公交工具,尽量不出门去远方,避免聚会或走亲访友。流行期间,宅在家里是最安全的预防措施!特别是老人、儿童、孕妇,以及应用免疫抑制剂或免疫力较低的人,要注意自我防护。 (3)勤洗手:饭前便后、外出回家、手触摸东西后等情况,都要记得洗手,要使用流动的水冲洗、可选用肥皂或含酒精的洗手液洗手。 (4)避免与发热、咳嗽患者密切接触;避免在未加防护的情况下与养殖或野生动物近距离接触;不食用野味;不生食肉蛋;生熟菜板和刀具分开等。 (5)与不明人员接触间隔距离1.5米以上。避免用手触摸口眼鼻。自己打喷嚏要用手巾或肘部堵住口鼻。有痰吐到纸里烧掉或包裹好放到指定垃圾箱内。 (6)饮食清淡富于营养,注意维生素和蛋白质的补充。适当多吃新鲜的蔬菜水果、奶类、鸡蛋、瘦肉等,适当多喝水,适当运动锻炼。 (7)注意室内通风,室内家具、地面等可以用含氯消毒剂(比如84消毒液,浓度500mg/L)擦拭或喷洒。避免用酒精,以免发生失火。 (8)作息规律,避免熬夜,保持心情舒畅,避免精神紧张。 (9)如果接触了新型冠状病毒肺炎病人或疑似病人、从疫区或流行地区回来人员,需要进行医学观察(隔离)至少两周,观察时间从最后一次接触时间计算。隔离期间注意室内通风消毒,避免接受他人的探视。如果期间出现发热、咳嗽等症状,应及时就诊当地指定的医院进行检查。 (10)注意个人及家庭成员的体温监测。小儿可每天早晚触摸额头。如果出现发热、干咳、乏力、呼吸困难、咽痛、四肢腰背肌肉酸痛、结膜炎、头痛、腹泻、心慌等症状,根据情况可就诊当地医院进行排查。 (11)一些中药可以作为流行期间的预防,可以尝试,但不要盲目服用,建议根据个人体质等情况,在中医师指导下应用。预防新冠肺炎参考中药方(参考自《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第一版)》)一号方:苍术3g,金银花5g,陈皮3g,芦根2g,桑叶2g,生黄芪10g(开水泡,代茶饮,7-10天);二号方:生黄芪10g,炒白术10g,防风10g,贯众6g,金银花10g,佩兰10g,陈皮6g(煎服,每日一付,分二次,7-10天)。 (12)家庭备用物品:口罩、肥皂或洗手液、消毒液、体温计。
学生防控指南 1.寒假期间 (1)有疫情高发地区(如武汉等地区)居住史或旅行史的学生,自离开疫情高发地区后,居家或在指定场所医学观察14天。 (2)各地学生均应尽量居家,减少走亲访友、聚会聚餐,减少到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方。 (3)建议学生每日进行健康监测,并根据社区或学校要求向社区或学校指定负责人报告。 (4)寒假结束时,学生如无可疑症状,可正常返校。如有可疑症状,应报告学校或由监护人报告学校,及时就医,待痊愈后再返校。 2.返校途中 (1)乘坐公共交通工具时全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。 (2)随时保持手卫生,减少接触交通工具的公共物品和部位。 (3)旅途中做好健康监测,自觉发热时要主动测量体温。 (4)留意周围旅客健康状况,避免与可疑症状人员近距离接触。 (5)若旅途中出现可疑症状,应主动戴上医用外科口罩或N95口罩,尽量避免接触其他人员,并视病情及时就医。 (6)旅途中如需去医疗机构就诊时,应主动告诉医生相关疾病流行地区的旅行居住史,配合医生开展相关调查。 (7)妥善保存旅行票据信息,以配合可能的相关密切接触者调查。
儿童防控指南 1.不要去人多的地方,不参加聚会。 2.外出一定要戴上口罩,记得提醒爸爸妈妈和爷爷奶奶戴好口罩。 3.作息规律,健康饮食。饭前便后认真洗手。在家多和爸爸、妈妈一起做做体育运动。 4.从现在起,养成打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的习惯。 5.如果有发烧、生病的情况,一定要配合爸爸、妈妈及时去医院就医。